આરોગ્ય વીમા ધરાવતા દર્દીઓને હવે સારવાર અને હોસ્પિટલમાંથી રજા માટે લાંબી રાહ જોવી પડશે નહીં. વીમા નિયમનકાર આઈઆરડીએએ નવા નિયમો નક્કી કર્યા છે. નાણા મંત્રાલયે જણાવ્યું હતું કે પોલિસીધારકોને જરૂરી સહાય પૂરી પાડવા માટે, આઈઆરડીએએ કેશલેસ આરોગ્ય વીમા દાવાઓની પ્રક્રિયા માટે સમયરેખા નક્કી કરી છે.આઈઆરડીએએ એક કલાકમાં કેશલેસ પ્રી-ઓથોરાઇઝેશન મંજૂરી અને ત્રણ કલાકમાં અંતિમ અધિકૃતતા મંજૂરી માટે સમયરેખા નક્કી કરી છે. મંત્રાલયે જણાવ્યું હતું કે આવી સમયરેખા નક્કી કરવાનો હેતુ વિલંબ ઘટાડવાનો અને દર્દીઓને સમયસર સારવાર મળે તે સુનિશ્ચિત કરવાનો છે.આરોગ્ય વીમા ક્ષેત્ર ઝડપથી વિકસી રહ્યું છે. નાણાકીય વર્ષ 2024-25 માં આશરે 9% ના વિકાસ દર સાથે, કુલ આરોગ્ય વીમા પ્રીમિયમ ₹1.2 લાખ કરોડથી વધુ થવાનો અંદાજ છે. સરકારે જણાવ્યું હતું કે આરોગ્ય વીમાની વધતી માંગ પાછળ આરોગ્ય જાગૃતિમાં વધારો, વધુ સારી આરોગ્યસંભાળ ધિરાણની પહોંચ અને તબીબી ખર્ચ સામે રક્ષણની જરૂરિયાત મુખ્ય કારણો છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન દર્દીને મળવા પાત્ર સારવાર વિલંબને રોકવા માટે, આઈઆરડીએએ કડક સમયરેખા નક્કી કરી છે.વીમા કંપનીઓએ એક કલાકની અંદર કેશલેસ પૂર્વ-અધિકૃતતા વિનંતીઓને મંજૂરી આપવી આવશ્યક છે.ડિસ્ચાર્જ સમયે અંતિમ મંજૂરી પ્રક્રિયા મહત્તમ ત્રણ કલાકની અંદર પૂર્ણ થવી આવશ્યક છે.

વીમા પ્રીમિયમમાં વધારો થવાના કારણો

સૌથી મોટું કારણ પોલિસીધારકોની ઉંમર છે. જોખમ પરિબળો ઉંમર સાથે વધે છે, જેના કારણે પ્રીમિયમ વધે છે. લોકો હવે ગંભીર બીમારીઓ માટે વધુ વીમા રકમનો વિકલ્પ પસંદ કરી રહ્યા છે.નવી પોલિસીઓમાં ઓપીડી અને વેલનેસ જેવી અદ્યતન સુવિધાઓ ઉમેરવામાં આવી છે. આના કારણે વીમા પ્રિમીયમમાં પણ વધારો થયો છે.

ઝડપી ફરિયાદ નિવારણ માટે પ્રયત્ન

આઈઆરડીએના બીમા ભરોસા પોર્ટલના ડેટા અનુસાર, નાણાકીય વર્ષ 2025 માં સામાન્ય અને આરોગ્ય વીમા સંબંધિત કુલ 137,361 ફરિયાદો દાખલ કરવામાં આવી હતી. જેમાંથી 93% ફરિયાદો તે જ નાણાકીય વર્ષમાં ઉકેલાઈ ગઈ હતી. અનેક સુધારાઓ છતાં, કેટલાક દાવા હજુ પણ નકારવામાં આવી રહ્યા છે. આ મુખ્યત્વે કો-પેમેન્ટ ક્લોઝ, પેટા-મર્યાદા, રૂમ ભાડાની મર્યાદા અને બિન-તબીબી ખર્ચ જેવી પોલિસી શરતોને કારણે છે. જો તમે આરોગ્ય વીમો ખરીદી રહ્યા છો, તો તેના બધા નિયમો અને શરતો કાળજીપૂર્વક વાંચો અને સમજો. જો તમને કંઈ સમજાતું નથી, તો વીમા કંપની સાથે વાત કરો. નહિંતર, તમને પછીથી સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડી શકે છે.